INCASSOFORMULIER SQUASH

Dit formulier is bedoelt om Dekker Zoetermeer een doorlopende machtiging Euro-incasso/ SEPA te verstrekken. 

Gegevens incassant:
Statutaire naam: Dekker Zoetermeer 
Vestigingsplaats: Zoetermeer
Handelsregisternummer: 28037232
Incessant ID: NL40ZZZ280372320000

Hierbij machtig ik Dekker Zoetermeer het verschuldigde bedrag van het lidmaatschap van mijn rekening te incasseren. 

Ik stem ermee in dat het totale bedrag van het door mij geselecteerde lidmaatschap, waarvoor ik nog een factuur ontvang, in één termijn van mijn bankrekening wordt afgeschreven. 
De overeenkomst is aangegaan voor onbepaalde tijd en betreft een doorlopende automatische machtiging. 

Aanvullende opmerking van de incassant, Dekker Zoetermeer: De incasso vindt plaats omstreeks de 28e.